Augeo magazine - Over veilig opgroeien

Tekst

Tekst

Tekst

Tekst

Tekst

Lawrence R. Ricci MD, Londen

Bij een systematisch overzichtsonderzoek naar de vraag van de bepaling van de ouderdom van blauwe plekken merkten Maguire en collega’s2 op dat clinici voor minder dan 40 procent de ouderdom van blauwe plekken tot op 24 uur nauwkeurig konden schatten. De nauwkeurigheid waarmee ze verse, iets oudere en oude blauwe plekken konden inschatten, was 55 tot 63 procent. De betrouwbaarheid per waarnemer en tussen de waarnemers was gering.

Mimasaka en collega’s3 onderzochten blauwe plekken met een spectrofotometer en vonden deze methode van enig nut. Grossman en collega’s merken echter op dat dit een duur en omslachtig proces is. Waarschijnlijk is de ouderdom van blauwe plekken het beste met histopathologische methoden te bepalen, maar dit is alleen postmortem mogelijk.

Een abstract van Lawson en collega’s4 over klinische foto’s van blauwe plekken wijst erop dat kruispolarisatie de blauwe plek beter zichtbaar kan maken. Kruispolarisatie is een techniek waarbij een polarisatiefilter op de lens en een tweede polarisatiefilter op de flitser wordt gezet, waarbij de polarisatierichtingen van de filters 90° op elkaar staan. Het is echter onduidelijk of het versterken van het beeld van een blauwe plek wettelijk acceptabel is. Deze techniek kan zeker van enige waarde zijn als hiermee zaken die anders niet klinisch zichtbaar zijn aan het licht komen, zoals de afdruk van een voorwerp. Tot dusverre lijkt dit alleen maar een aardigheidje.

Pilling en collega’s5 vonden ook aanzienlijke variatie in nauwkeurigheid bij iedere waarnemer en tussen de waarnemers, met de mediaan in het verschil tussen de geschatte en de echte ouderdom bij 26 uur. In feite was dit nog niet eens zo slecht! Ze merkten ook op dat de meeste waarnemers de beelden van de blauwe plekken in chronologische volgorde konden zetten.

Ik geloof dat de interessantste informatie uit alle tot zo ver beschreven onderzoeken het feit is dat de proefpersonen vrij goed zijn in het bepalen van de chronologische volgorde van de blauwe plekken: welke is ouder en welke is verser. Daarom kan, hoewel visuele technieken niet goed zijn in het bepalen van de absolute leeftijd van een blauwe plek, de relatieve ouderdom ervan, dus ten opzichte van andere blauwe plekken bij dezelfde persoon, nog steeds enig nut hebben, er natuurlijk rekening mee houdend dat blauwe plekken van verschillende grootte op verschillende plekken van het lichaam met verschillende snelheden kunnen verkleuren.

Literatuur

1. Langlois - Forensic Sci. 50:227-338 (1991)

2. Maguire et al. - Arch. Dis. Child. 90:187-189 (2005)

3. Tohoku - J. Exp. Med. 220:171-175 (2010)

4. Lawson et al. - Arch. Dis. Child. 96:A1-A100 (2011)

5. Pilling et al. - J. Forensic Legal Med. 17:143-149 (2010)

Protecting children from sexual abuse by health care providers. (Policy Statement) - AAP Committee on Child Abuse and Neglect, geleid door Cindy Christian en Kenneth Feldman - Pediatrics 128:407-426 (2011)

Hoe bepaal je de ouderdom van blauwe plekken? Hoewel de laatste jaren duidelijk is vastgesteld dat de bepaling van de ouderdom van blauwe plekken tal van problemen kent, proberen de Britse auteurs dit toch, met voorspelbare resultaten.

In de bijlagen onder het kopje Beleid is een indrukwekkende hoeveelheid protocollen, modelbeleidsplannen, instrumentenen convenanten te vinden. Ook de staatssecretaris noemt dat aanbieders van gehandicaptenzorg hun rol serieus oppakken omdat zij zijn gestart met eenprogramma over hoe seksueel misbruik te voorkomen.

Hoe bepaal je de ouderdom van blauwe plekken? Hoewel de laatste jaren duidelijk is vastgesteld dat de bepaling van de ouderdom van blauwe plekken tal van problemen kent, proberen de Britse auteurs dit toch, met voorspelbare resultaten.